الحقيقة/ اوراس فوزي

لايخفى على احد ان العراق يمر بمرحلة عصيبة بالنسبة للوضع الصحي لما تمر به المنطقة ودول الجوار  مثل سوريا وتردي الوضع ‏الصحي فيها وللظروف الحالية وانعكاساتها على الوضع في العراق بسبب هجرة السوريين الى العراق .‏ ومن الاوبئة التي انتقلت مع من انتقل من سوريا الى العراق مرض شلل الاطفال اكتشف اول مرة في العراق منذ 14 ‏عاما وكان مصدرها سوريا باعلان من وزارة الصحة حين ذاك وبالقرب من العاصمة بغداد ومنذ عام 2000 لم تكن ‏هناك اصابات ولكن اكتشفت حالة في العراق بعد اعلان الامم المتحدة وجود 17 اصابة عام  2013 في سوريا ‏وللتعرف على مرض شلل الاطفال وماهي ملامحه الوبائية ومسبباته ارتأت صحيفة (الحقيقة) اجراء ‏لقاء مع الاستاذ الدكتورة شذى حسين علي اختصاص طب الاطفال في كلية الطب –جامعة النهرين  للاجابة على بعض الاسئلة ‏واعطاء الارشادات وبعض المعلومات للمواطنين والقراء الكرام :-‏

* ما هو شلل الاطفال
-شلل الاطفال هو عدوى فيروسية تصيب الاطفال وتؤثر على الاعصاب وخاصة اعصاب الأطراف السفلية وتتسبب بشلل كامل أو نصفي.
ينتقل الفيروس المسبب لشلل الاطفال عن طريق الاتصال المباشر مع المصاب به ملامسة البلغم أو المخاط الحامل للفيروس أو ملامسة براز شخص مصاب بالعدوى وتزداد فرصه الاصابة بالفيروس في حال عدم اخذ لقاح شلل الأطفال أوالسفر إلى مناطق شهدت انتشارا للعدوى.
*اسباب شلل الاطفال
-تنتج الاصابة بشلل الاطفال عن فيروس شلل الاطفال أو الفيروسة السنجابية ومرض يسببه فيروس ضاري توجد منه ثلاثة أنماط (1، 2، 3) . وهذه ‏الأنماط ‏الثلاثة يمكنها أن تسبب الشلل . ولكن النمط 1 هو أكثرها إحداثاً للشلل ، كما أنه يشاهد في معظم الاوبئة . ‏وبمجرد أن يدخل هذا ‏الفيروس الى جسم الأنسان فإنه يتجه بصفة خاصة الى مهاجمة الخلايا العصبية الحركية في ‏النخاع الشوكي والدماغ ، مما ‏ينتج عنه اتلافها .
* ما هي الملامح الوبائية للمرض ؟
‏ –  تؤكد المعلومات المتاحة ان فيروس السنجابية لا يصيب إلا البشر فقط . فلا ينتقل هذا الفيروس إلا من شخص الى ‏آخر ‏وهو ينتشر أساساً عن طريق وصول التلوث البرازي الى الفم ، و لاسيما في المناطق التي يتدنى فيها مستوى ‏الإصحاح كما ‏في بلدنا العراق في الوقت الحاضر . أما في البلدان التي يرتفع فيها مستوى الإصحاح فإن العدوى تنتقل ‏أساساً عن طريق  ‏الرذاذ من الفم و الجهاز التنفسي . وأكثر الفئات عرضة للإصابة بالمرض هم الرضع  والأطفال ‏دون السنة الخامسة من العمر وفي كثير من البلدان يعتبر المرض موسمياً ، اذ يكون حدوثا في موسم ارتفاع الحرارة ‏والرطوبة . يصاب اي شخص ‏بنمط معين من فيروسات السنجابية فانه يكتسب مناعة ضد هذا النمط تستمر طوال ‏حياته . ولكن لا توجد مناعة تبادلية ‏‏(متصالبة) بين الانماط المختلفة للفيروس يعني المناعة ضد أحد الأنواع لا يعطي ‏مناعة ضد النوعين الآخرين .‏
*الفسيولوجيا المرضية لشلل الاطفال
يدخل الفيروس عن طريق الفم والأنف، ويتكاثر في الحلق والقناة المعوية ويتم امتصاصه لينتشر في مجرى الدم والجهاز الليمفي أما عن فترة الحضانة ( المدة الزمنية الفاصلة بين وقت التعرض للفيروس الى ظهور أعراض المرض ) بين 5-35 أيام وبمتوسط 7 – 14 أيام .
*أعراض وعلامات شلل الاطفال
تظهر علامات وأعراض الاصابة بفيروس شلل الاطفال على النحو التالي:
الاعياء العام  , الصداع  , حمرار الحلق ,  ارتفاع درجة الحرارة الطفيف ,  ألتهاب الحلق ,  قيء.
ألم وتصلب الظهر, ألم وتصلب العنق أو الذراعين أو الساقين ، التشنجات العضلية
 أما الأعراض و المظاهر العصبية فتكون مصحوبة بالتوعك والحمى والصداع والآلام العضلية وفرط الإحساس ‏وتشوش ‏الحس . وربما توجد كذلك أعراض الغثيان أو التقيؤ أو الاسهال او الإمساك أو فقدان الشهية ، فضلاً عن تيبس ‏الرقبة  في ‏الحالات التي تنتهي بالشلل يلاحظ ان مسار المرض يمر في طورين ، طورأصغر وطور أكبر ، واحياناً ما ‏تفصل بين ‏الطورين عدة أيام بدون أعراض . ويعاني المريض في الطور الأصغر من الحمى والأعراض التنفسية ‏العلوية ً ومعاودة ‏الحمى .وقد تختفي المنعكسات قبل أن يظهر بوضوح ضعف العضلات . ويصيب الشلل الساقين ‏أكثر مما يصيب الذراعين ، ‏وعادة لا يتناظر في الجانبين . ويمكن في الحالات الوخيمة أن يصاب المريض بالشلل ‏الرباعي حيث يصيب الشلل عضلات ‏الجذع والبطن والصدر ، الأمر الذي تترتب عليه عواقب خطيرة . وتصبح ‏العضلات المشلولة رخوة وتفقد توترها . ومع ذلك ‏فان الإحساس بالالم واللمس يظل بدون تغيير .‏
*تشخيص شلل الاطفال
يعتمد الطبيب في تشخيصه لشلل الاطفال على:
– الفحص السريري الذي يكشف عن ردود الفعل الغير طبيعية وصلابة العضلات حيث يعاني المريض من  صعوبة رفع الرأس أو الساقين عند الاستلقاء على الظهر وتصلب العنق .
– الفحوصات المخبرية التي تشمل الزراعة المخبرية لمسحة الحلق و عينة من البراز أو السائل الشوكي.
– الفحوصات المخبرية للكشف عن تركيز الأجسام المُضادة لفيروس شلل الأطفال.
* هل يوجد علاج  لمرض شلل الاطفال
لا يتوافر أي علاج لشلل الاطفال الا أنه يوصى باتباع بعض التدابير للحد من حدوث المضاعفات المرافقة للعدوى :
– التزام الراحة في الفراش.
– تناول المضادات الحيوية للالتهابات الثانوية المرافقة لشلل الاطفال.
– تناول مسكنات الالم.
– الخضوع لجلسات العلاج الطبيعي لمنع التشوه وفقدان وظيفة العضلات.
– اتباع نظام غذائي صحي سليم.
* ماهي الوقاية من شلل الاطفال
ان المطعوم او لقاح شلل الاطفال يساعد على الوقاية من الاصابة بنسبة تصل الى 90% ولذلك يوصى بضرورة الالتزام بجرعات اللقاح ومواعيدها المنصوص عليها من منظمات الصحة العالمية.
* ماهي مضاعفات شلل الاطفال
– الالتهاب الرئوي .
– القلب الرئوي (شكل من أشكال فشل القلب في الجانب الأيمن من الجهاز الدوراني)
– محدودية الحركة.
– اضطرابات تنفسية.
– التهاب عضلة القلب.
– فقدان وظيفة الأمعاء.
– شلل العضلات الدائم وتشوهها.
– وذمة رئوية.
– صدمة.
-التهابات المسالك البولية.
*هل هناك اشخاص معرضون للمرض وآخرون منيعون؟
‏ – كل شخص ليست لديه مناعة ضد المرض يمكن أن تصيبه العدوى. ويمكن إكتساب المناعة من خلال جدول كامل ‏من ‏التلقيحات ، وكذلك بعد الإصابة بالعدوى الطبيعية ، سواء نتج عنها الشلل أو لم ينتج . ‏ أما المواليد الذين يولدون لأمهات منيعات ، فإنهم يحملون أضداداً أجساما ً مضادة تحميهم من شلل الأطفال ‏بضعة ‏اأسابيع يصبحون بعدها معرضين للعدوى إذا لم يكن قد بدأ تطعيمهم .
*كلمة اخيرة تقدمها الدكتورة شذى
اتمنى ان يعم الامان والسلام على بلدي وان يكون العراق خاليا من الامراض ومنها مرض شلل الاطفال الذي يدمر البلدان .‏